В нормальных условиях потуги появляются при полном раскрытии зева в результате схватки, продвигающей предлежащую часть до соприкосновения с нервными парацервикальными и паравагинальными ганглиями. Рефлекторные импульсы, развивающиеся при раздражении этих ганглиев, передаются мускулатуре брюшного пресса, которая сокращается вслед за маточными сокращениями: наступает потуга. Зависимость сокращения мышц брюшного пресса от сокращения матки легко доказать введением, например, питуитрина, который сокращает только гладкую мускулатуру матки, и в то же время способен вызвать усиление потуги в целом.
Сила потуг пропорциональна силе сокращения матки. Так, если во время схватки (при стоянии предлежащей части у выхода таза) массировать дно матки, то можно вызвать усиление схватки с одновременным появлением слабого сокращения мышц брюшного пресса; если вслед за массажем надавить рукой на плод (со стороны дна матки с целью вызвать давление на парацервикальные ганглии), а затем отнять руку, то можно наблюдать дальнейшее развитие и усиление хорошо выраженной потуги.
|
Главная 
